Actualmente vacío: $0,00
¿Qué exámenes deberías pedirle a tu médico?
La mayoría de las personas andan pensando que todo marcha bien con su salud, porque se dejan llevar por los comentarios de sus médicos de cabecera “poco actualizados”, la palmadita en el hombro de que se vayan a su casa porque todo está bien con los laboratorios y que regresen el año entrante.
Lamentablemente, lo que yo veo en consulta a diario es que las personas se hacen analíticas cada 1-2 años y sólo miran lo básico, conocido como el perfil 20, dónde sólo miran la glucosa en ayunas, la hematología, colesterol total y fraccionado, triglicéridos, ácido úrico, 2 enzimas hepáticas, urea, creatinina, electrolitos, TSH, a veces T4 libre, exámen de orina y de heces y nada más. Nunca profundizan porque no lo ven necesario, a menos que el paciente se queje de algo más o exija más exámenes. Por otro lado, si el paciente tiene un seguro de salud la cosa se complica, porque el filtro es mayor, el paciente debe pasar por 2-3 médicos para que le puedan aprobar la analítica y que el seguro pague menos.
Bajo esa premisa, pasan los años y cree que todo esta bién porque sus analíticas estan en rango y /o porque su médico a lo mucho le dice que pierda peso, que coma menos y se mueva más. Esto en el mejor de los escenarios, hay otros pacientes que salen con medicinas preescritas de por vida, sobre todo si el colesterol total esta en 201 mgs/ml y obvio el paciente lo cree y va a su seguro a retirar las medicinas.
Inspirada a contarte la verdad, quiero compartirte las analíticas que siempre debes exigirle a tu médico y seguro médico que te hagan 1 a 2 veces al año según sea el caso. Recuerda, por tener una glucosa en ayunas en 99 mgs/ml NO significa que estás bien, porque aunque no pases de los 100 mgs/ml seguramente llevas años con hiperinsulinemia (que es un trastorno metabólico), es decir, que tienes al páncreas trabajando como esclavo 24/7 liberando mucha insulina para poder controlar los picos de glucosa y ya estas llegando tarde. Este es el pan de cada día en mi consulta.
Te voy a indicar no sólo que analíticas pedir, sino también cuáles serían los rangos óptimos para cada una de ella.
En el caso de las mujeres, siempre es mejor hacerse los exámenes dentro de los primeros 15 días del ciclo menstrual, con excepción de la progesterona que se hace el día 21. En el caso de los hombres, en cualquier momento. Para que los exámenes no salgan alterados, es importante tomar en cuenta lo siguiente:
- Conservar un ayuno mínimo de 12 horas y máximo de 14 horas, para que no se alteren los triglicéridos, el cortisol y otros valores.
- Tener una buena noche de sueño y no tomar café antes de los exámenes.
- 48 horas antes no debes tomar alcohol y no debes haber entrenado, porque pueden salir alteradas las enzimas hepáticas y los parámetros inflamatorios.
- Suspender suplementos como el complejo B para que no se alteren algunos valores.
- Notificar en el laboratorio si te toma medicación para la presión, tiroideos, antidiabéticos, entre otros.
- Llegar al laboratorio con calma y sentarte 20 minutos.
A continuación, te voy clasificar los laboratorios que deberías pedirle a tu médico al menos una vez al año ó si ya tienes una patología preexistente debes hacerlo 2-3 veces al año; de la mano conesto, te adjunto cuáles son los valores óptimos a los que debes apuntar para gozar de una verdadera salud metabólica, hormonal, física y mental.
Hematología completa o biometría hemática: aquí debes mirar que tus Linfocitos (glóbulos blancos) estén entre 40-50% y entre 4000-5000. Se debe registrar una hemoglobina entre 13 y 14 mg/ml en mujeres y 15-17 mg/ml en hombres respectivamente. En cuanto a el hematocrito, debe estar entre 37-42% en las mujeres y entre el 42-48% en hombres. Los glóbulos rojos, para ambos sexos en un rango entre 4.500 y hasta 5.5, siendo el límite inferior para mujeres y el rango mayor para hombres y por supuesto, mirar todos los demás parámetros inmunológicos y que las plaquetas no estén hacia el límite inferior ni superior (ejemplo nunca por encima de 450 mil). En la cinémática del hierro, se busca tener un hierro en plasma para mujeres entre 80-100 mg/dl al igual que de ferritina; en contraste, en los hombres buscamos entre 100-150 mg/dl tanto de hierro como de ferritina. Valores superiores a estos sugieren inflamación y/o otras patologías.
· Curva de glucosa en ayunas y postpandrial (desayuno normal), puede ser 2-3 tomas: en ayunas, a los 30 minutos y a las 2 horas. Aquí debes buscar que la glucosa esté en ayunas entre 75-85 mg/ml, que luego de comer no suba más de 30 puntos y que a las 2 horas esté cercana a la glucosa basal, ejemplo 85-90 mg/ml.
Curva de insulina en ayunas y post-pandrial (prueba de kraft): al igual que la glucosa se pueden hacer 2-3 tomas: en ayunas, 30 minutos después del desayuno y a las 2 horas. Aquí se requiere que en la insulina en ayunas esté entre 3-5 y que a las 2 horas esté por debajo de 30, mejor si está en 20.
Indice Homa-ir: es un cociente que resulta de multiplicar la glucosa en ayunas por la insulina en ayunas y el resultado dividido entre 405. El resultado debe ser menor a 2; en este caso, mientras más cercano a 1 mejor.
Hemoglobina glicosilada HA1C: este parámetro te da el porcentaje promedio de la glucosa las últimas 12 semanas o 3 meses. El valor óptimo es estar entre 4 y 4.5% que da una glucosa promedio entre 75-85 mg/ml. La salud metabólica siempre está por debajo del 5%.
Perfil lipídico: HDL el cual le siguen diciendo colesterol bueno ya que se encarga de regresar al hígado el colesterol que ya ha sido usado por las células del cuerpo. Desde mi punto de vista, tanto en hombres como en mujeres siempre debe estar por encima de 60 mg/ml, porque habla de buena salud metabólica. Por su parte, el LDL, que le siguen llamando el colesterol malo y es completamente errado, ya que es justamente la molécula que hace las funciones en todas las células del cuerpo; por ende, aquí se deben analizar el número y tamaño de las particulas de LDL. Se puede pedir tambien analizar las particulas Apo B que son las de riesgo aterogénico y si hay antecedentes mirar el lipoproteinas (a) y contrastar el resultado según el contexto de la paciente. Los triglicéridos deben estar siempre por debajo de 100 mg/ml aunque tu laboratorio te permita hasta 200.
Nota: En este punto siempre es importante buscar una relación 1:1 entre HDL y Triglicéridos, ejemplo, tener 60 de ambos o en el mejor de los casos el HDL superior a los triglicéridos. Esto es lo que realmente expresa salud lipídica y metabólica.
- Ácido úrico: es una molécula que se produce en el hígado y se elimina por riñones, a partir de las purinas, alcohol, bebidas azucaradas, medicamentos, así como de la fructuosa libre, con lo cual es bastante sensible a los hábitos nutricionales. Hay polimorfismos genéticos, donde las personas más comúnmente en los hombres, dónde se produce mucho y genera alteraciones como la conocida gota. Por ende, para garantizar salud tanto en hombres como mujeres es importante que siempre esté por debajo de 5.
- Enzimas hepáticas: ALT, AST, GGT y Fosfatasa Alcalina, estas 4 son las más comunes y lo mejor es tenerlas hacia el límite inferior siempre. Ejemplo una ALT por debajo o igual a 15.
- Homocisteína: es un marcador de riesgo cardiovascular y lo ideal es siempre tener por debajo de 10.
- Función renal: en este ámbito es bueno mirar creatinina, nunca por encima de 1.1 en el caso de la mujer y en el hombre hasta 1.3. Por su parte, la úrea en ambos casos no superior a 30-40 mg/dl; aquí sería importante calcular el filtrado glomerular, dónde lo ideal es que sea mayor a 90ml por minuto para saber que los riñones estan sanos. En este punto, se podría profundizar dependiendo del caso, pidiendo proteínas en orina, aclarado de creatinina, cystatina C, entre otros. Si tienes antecedentes, por favor háztelos todos.
- TSH: en ambos sexos siempre debe estar por debajo de 2.5.
- T3 libre: lo óptimo es que este por encima de 3 pero nunca mayor 5.
- T4 libre: lo óptimo es que esté por encima de 1, nunca por encima de 1.6
- Los anticuerpos tiroideos TPO y TG: siempre por debajo de 9 y de 2 respectivamente para que estén negativos.
- Cortisol AM: sus valores óptimos son entre 14 y 16. Este exámen no es muy confiable por eso es mejor hacer cortisol en orina o saliva 24 horas y sacar una media y poder visualizar toda la curva.
- Proteína C Reactiva ultrasensible: siempre debe estar cercana a 0 y nunca por encima de 1.
- DHEA-S: esta hormona es contraregulatoria del cortisol y precursora de hormonas sexuales y esteroideas tanto en hombres como en mujeres, por eso, buscamos tener valores óptimos entre 250-300 o cercanos al limíte superior. Esto dependerá de la nomenclatura del laboratorio.
- Testosterona total: en el caso de los hombres buscamos que esté por encima de 800 ng/dl y en mujeres por encima de 40 ng/dl. Recuerda que estos son valores óptimos.
- Testosterona libre: en el caso de los hombres buscamos que esté en 30 o más pg/ml y en mujeres entre 1.9-2 pg/ml.
- La SHBG o Globulina fijadora de hormonas sexuales: en ambos casos hacia el límite inferior. En las mujeres que tienen SOP, si está más alta es beneficioso porque indica que los andrógenos no estarán biodisponibles.
- Prolactina: esta es la hormona de la hostilidad, que puede alterar la función tiroidea y de las hormonas; por ende, mientras más baja esté mejor. Lo ideal es que esté por debajo de 10 en ambos sexos. La excepción es cuando la mujer está embarazada y en lactancia. A veces, se requiere repetir este exámen hasta 3 veces porque si las condiciones no son las idóneas para tomar la muestra pueden salir falsos positivos.
- 25 OH o vitamina D: los valores óptimos siempre serán por encima de 50 ng/ml. En caso de una enfermedad crónica, autoinmunidad u oncología mientras más cercana esté de 100 ng/ml mejor será el desempeño del sistema inmunológico.
- Folato o B9: es una vitamina fundamental para la metilación es decir la expresión de los genes, la producción de glóbulos rojos entre otras funciones esenciales en el cuerpo, con lo cual debe estar siempre igual o mayor a 20 ng/dl.
- B12: importante también para la metilación, producción de glóbulos rojos, la mielinización de los nervios, la cual debe estar siempre por encima de 800ng/dl.
- Progesterona: esta debe ser medida entre el día 14-21 del ciclo mentrual, con lo cual debería llegar a 20-25 ng/ml; se debe estar cercana a este valor para constatar que hubo ovulación. Valores por debajo de 10 ng/ml, habla de que no hubo ovulación o fue inadecuada. Valores por debajo de 1, son normales en menopausia y hombres.
- Estradiol: dependerá mucho de las fases del ciclo mentrual; sin embargo, lo ideal es que nunca esté por debajo de 50 pg/ml en etapa fertil, ya que hablaría de fallo ovárico o menopausia. Aquí es importante saber que el estradiol hace un pico antes de la ovulación pudiendo subir hasta 700pg/ml. En los hombres el estradio siempre debe estar debajo de 40 pg/ml.
- FSH: es una hormona hipofisiaria que se encarga de estimular los foliculos en los ovarios de las mujeres y la producción de espermatozoides en los testiculos en los hombres. En la mujer varía mucho según las fases del ciclo menstrual en etapa fértil. Sin embargo, en las mujeres tener valores superiores a 30mUI/ml hablaría de falla ovárica, amenorréa hipotalámica y menopausia. En los hombres, valores por debajo de 3 mUI/ml habla de hipogonadismo y problemas con la espermatogénesis.
- LH: es una hormona hipofisiaria encargada de propiciar/regular la ovulación y la producción de progesterona en las mujeres, y en los hombres la producción de testosterona en las células de leidig en los testículos. En la mujer varía mucho de acuerdo con las fases del ciclo menstrual en etapa fértil. Sin embargo, en las mujeres tener valores superiores de 62 mUI/ml, sostenido en el tiempo hablaría de falla ovárica, SOP y de menopausia. En los hombres, valores por debajo de 2 mUI/ml hablaría de hipogonadismo y problemas de fertilidad.
- Exámen de orina: es importante para evaluar el Ph de la orina que debe ser ligeramente ácida debido a los residuos ácidos que quedan en la vejiga después del proceso de filtrado de los riñones durante la noche. Este debe estar entre 5 y 6.5, además sirve para constatar que no hayan bacterias, sangre, cristales, entre otras cosas.
- Exámen de heces sencillo: es importante para evaluar el Ph de las heces que debe estar entre 6 y 7.5, color marrón y heces bien formadas para saber que el tubo gastroinestinal esta funcionando bien. Además, ver que no hayan huevos, quistes, ni parásitos, ni haya sangre oculta, moco ni restos de alimentos que nos den pistas de disbiosis intestinal, inflamación intestinal u otros problemas.
Es probable que sientas que es mucha información, pero créeme que evaluar esto te da una base segura de como esta tu salud general, para emprender acciones de estilo de vida para revertir, entrar en remisión y garantizar una salud óptima a largo plazo. Esto quiere decir, que la clave es saber mirar y no dar nada por sentado menos la SALUD.
Si tienes alguna patología diagnosticada sabes que cuentas con mis servicios profesionales en Nutrición Clinica Terapéutica a nivel mundial y presencial en Quito, pero también cuentas con mis productos como mi Ebook 120 días para sanar, para que de forma segura e independiente emprendas tu camino hacia la sanación.
